第1号様式(第5条関係)
　その1
旅行	命令
依頼	簿	
所属名	　	職名
(職業)	　	氏名	　	職務の級	年　　月　　日　　級
年　　月　　日　　級	
発令月日	用務	出発地	用務地	旅行期間	命令権者決裁欄	旅行者の確認	旅費	備考	
							支払区分	金額	請求月日	受領月日	精算確認		
月　日	　	　		月　日　時から
月　日　時まで		　	概算払	円	月　日	月　日	　	　	
							精算払	円	月　日	月　日			
月　日	　	　		月　日　時から
月　日　時まで		　	概算払	円	月　日	月　日	　	　	
							精算払	円	月　日	月　日			
月　日	　	　		月　日　時から
月　日　時まで		　	概算払	円	月　日	月　日	　	　	
							精算払	円	月　日	月　日			
月　日	　	　		月　日　時から
月　日　時まで		　	概算払	円	月　日	月　日	　	　	
							精算払	円	月　日	月　日			
月　日	　	　		月　日　時から
月　日　時まで		　	概算払	円	月　日	月　日	　	　	
							精算払	円	月　日	月　日			
月　日				月　日　時から
月　日　時まで			概算払	円	月　日	月　日			
							精算払	円	月　日	月　日			
月　日				月　日　時から
月　日　時まで			概算払	円	月　日	月　日			
							精算払	円	月　日	月　日			
月　日				月　日　時から
月　日　時まで			概算払	円	月　日	月　日			
							精算払	円	月　日	月　日			

　その2
旅行命令簿(公用車使用)
旅行命令	旅行日	　	決裁欄	
	旅行者	運転者	所属	　	氏名		
		同乗者	所属	　	氏名		
			所属	　	氏名		
			所属	　	氏名		
			所属	　	氏名		
	用務	　	
	用務先	　	
	旅行期間	　	
事故防止	　	
運転記録