第1号様式(第4条関係)

施設利用許可申請書

　(あて先)春日井市長

申請者　住所　　　　　　　　　　
団体／氏名　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　
利用責任者名　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　

　次のとおり利用したいので申請します。
行事名称	　	
利用目的	　	利用人数	　	
受付区分	　	
料金区分	　	
催事開催時間	　	

利用日	開始時間	終了時間	利用する集会室等	使用料	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
施設使用料計	　	設備使用料計	　	
　	　	　	　	
　	　	合計使用料	　	
　	　	決裁欄